によって 児玉 知之

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内容紹介 「検査上はどこも悪くないですから」などと説明をしても、患者に納得してもらえなかった経験はないでしょうか？そして、そのような患者に、症状は心因性のものかもしれないことを説明し、実際に向精神薬を使用しても、あまり治療効果があがらず、困った経験はないでしょうか？また、精神科や心療内科に紹介しようとして、患者の同意を得られず抵抗されたり、紹介しても専門科とスムーズに連携できなかったことはないでしょうか？本書は、いわゆる不定愁訴の中で恐らくはかなりの比率を占めるであろう、「心因性愁訴」について系統的に整理できるように企画しました。精神科の診断基準に当てはめて考えれば、本書でいう「心因性愁訴」は、不安障害を中心として適応障害、うつ病などに由来する症状を雑多に含んでいます。本来は、それらを区別し、それぞれに対応や治療を考える方がよいのでしょうが、メンタルケアを専門としない医師にそこまで求めるのは現実的ではありません。何よりプライマリケアの現場においては、そうした愁訴を呈する患者はきわめて多く、そのすべてをメンタルケア科に紹介することは困難です。したがって、ある程度、プライマリケア医が主治医として対応しなければならないわけです。本書は、日常診療において、ありふれた心因性の特徴を有する症状を「心因性愁訴」と総称し、共通の方策で対応できるようにまとめています。すなわち、精神科を専門としない先生方が、日常臨床において、どのようにしたら効率的に精神的な所見を問診できるか、そしてその所見をもとにして間違いの少ない初期治療ができるか、という点に重きを置いています。心因性愁訴のかなりの部分は、精神科や心療内科の医師よりも身体科の医師の方が上手に治療できる可能性があると感じています。そして、ほんの少しのコツやエッセンスに気づくだけで、それは達成できるのです。（前書きより） 出版社からのコメント ■ 身体表現性障害や不安障害、うつ、認知症などに由来する「心因性愁訴」は、プライマリケアの現場で最もコモンな訴えの1つとなっています。■ 内科医であり精神科医としても豊富な臨床経験を持つ著者は、「心因性愁訴については、器質因の検索に精通した、身体科の医師のほうが適切に対応できる」と言います。■ 動悸、喉の違和感、腹痛、頭痛、腰痛、めまい、不眠といったありふれた訴えから、心因性の要素をあぶり出し、間違いのない初期治療を行うためのエッセンスを、この一冊にまとめました。 内容（「BOOK」データベースより） プライマリケアにおける患者対応の注意点と初期治療について具体的に記載しています。 著者について 児玉知之（こだま・ともゆき）柏厚生総合病院内科。2002年旭川医科大学卒業。聖路加国際病院内科で初期研修を行い、チーフレジデントを務める。2008年東京医科歯科大学精神科入局。青梅市立総合病院精神科、多摩総合医療センター精神科、横浜市立みなと赤十字病院精神科を経て2015年より現職。現在は内科医として勤務しながら、精神科診療も行っている。著書：『内科レジデントの鉄則』（共著）医学書院、『一般臨床医のためのメンタルな患者の診かた・手堅い初期診療』医学書院、『レジデント必携！知っておきたいメンタルケアの知識』中外医学社 著者略歴 (「BOOK著者紹介情報」より) 児玉/知之 柏厚生総合病院内科。2002年旭川医科大学卒業。聖路加国際病院内科で初期研修を行い、チーフレジデントを務める。2008年東京医科歯科大学精神科入局。青梅市立総合病院精神科、多摩総合医療センター精神科、横浜市立みなと赤十字病院精神科を経て2015年より現職。現在は内科医として勤務しながら、精神科診療も行っている(本データはこの書籍が刊行された当時に掲載されていたものです)

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